【热点聚焦】宿州保险业2020年度典型案例选登（财产保险篇）

患者董某，年仅9岁，2020年9月1日因恶性肿瘤在北京大学人民医院住院治疗。住院期间，花去住院费用高达161889元。人保财险宿州分公司服务人员在5个工作日内完成了审核计算的工作，向患者赔付了48089.04元的大病补偿款。

大病保险的实施，为大病患者又增添了一项保障。本案例中充分体现了大病保险的保障作用，一定程度上帮助患者解决了因病致贫的问题。大病保险理赔工作在报销时效和服务上体现了人保财险宿州分公司的专业优势，同时也体现了大病保险“取之于民，用之于民”的精神。

2020年8月8日，泗县突发暴雨，导致长沟镇四合村、长沟村和洋城湖村等3个沿河行政村承保的玉米全部浸泡在洪水中，受灾严重，速州中支接到村委会报案后，第一时间联系农业农村局和财政局等部门组成联合查勘小组来到现场进行查勘定损。宿州中支面对严重灾情，迅速启动应急预案，开通绿色通道，简化理赔程序。因水灾长沟镇三个行政村玉米绝产亩数为1495.3亩，损失率100%，受灾户次476户，理赔金额29.52万元，其中贫困户49户，绝产亩数146.3亩，理赔金额2.88万元。宿州中支从出险到理赔款支付，仅用10天即将理赔款通过“第三方支付平台”发放到受灾农户“一卡通“。

国元农业保险宿州中支开通绿色理赔通道，简化理赔程序，以实际行动履行保险业责任担当，为受灾农户再生产提供了坚强保障，得到了当地政府和农户的一致好评和认可。

2020年10月13日7时许，付某驾驶车辆在萧县龙城镇与行人姜某发生碰撞，姜某在事故中受到重伤，经交警认定驾驶员付某负事故全部责任。宿州中支接到报案后第一时间派人前往现场进行查勘定损，并协助客户处理事故，告知索赔流程，前往徐州矿山医院探视伤者。姜某92岁高龄，伤情较重，是“抗美援朝”老兵、老党员，家庭经济较为困难。宿州中支当即简化理赔程序，免除提供相关材料，并垫付2万元医药费用于治疗。10月15日，宿州中支党总支记带领部分党员干部和理赔科长一起前往医院慰问姜某，了解病情、与医院探讨治疗方案，告知姜某家属交通事故处理事宜。姜某出院后在家休养期间，宿州中支人伤专员前往伤者家里复勘伤情，了解其恢复较好，提出免于鉴定、直接按照十级伤残标准赔付的意见，与姜某及其家属达成一致赔偿意见，当面签订赔偿协议6.24万元，赔款迅速到位。

案件发生后太保产险宿州中支党委高度重视，安排“一对一专员服务”，启动先行垫付医疗费、伤残免鉴定、慰问探视送温暖等关爱服务。老兵及其家属对宿州中支的服务深表感谢，对理赔结果给予了充分的肯定和好评。

2020年8月3日，宿州市泗县农业种植户崔某向宿州中支报案称，其种植的540亩玉米因水淹受灾，受灾亩数350亩左右。宿州中支总经理室高度重视，派出理赔专员次日前往现场查勘定损，同时联系当地农业专家现场指导农户进行生产自救，及时补救挽回了90亩左右损失。在此期间，宿州中支农险部多次派员到当地了解玉米恢复情况，安抚农户情绪。中支农险案件应急领导小组于8月20日前往现场了解玉米损失和恢复生长情况，制定了赔付预案，于9月11日支付赔款6.5万元，有效解决了农户灾后复工复产资金不足问题。

中华财险宿州中支切实履行“情系三农、中华有爱”的宗旨，为当地农业发展保驾护航，展示了国有企业的责任和担当，在农户心里留下了深深的烙印，受到了广大农户的一致好评。

2020年7月底，70岁的被保险人赵某（退休职工）发现舌背部有一无痛性黄豆大小的溃疡，因不影响进食，未引起重视，故没有及时就医。8月初溃疡处增大，张口受限，8月24日赴上海经瑞金医院卢湾分院治疗，经病理检查确诊为高分化鳞癌。赵某报案后宿州中支立即安排理赔人员与其家属联系，指导其提供相关理赔材料。经了解赵某经济拮据，后期治疗困难，在患者赔付资料不全的情况下，特事特办，简化流程，案件经条线上级领导初审属于重大疾病保险责任，宿州中支于12月15日将赔偿款30.07万元赔款支付到位。

中银保险宿州中支急客户之所急，简化理赔流程，积极履行保险责任，用实际行动为每客户撑起了一把免除后顾之忧的保护伞，获得了客户的好评。