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理赔服务

理赔服务

宿州市人身保险2022年度典型理赔案例

文字:[大][中][小] 2023/3/15    浏览次数:2043    

保险公司:

中国人寿宿州分公司

投保情况:

郑某2021年分别投保“国寿新绿洲团体定期寿险”、“国寿团体意外伤害保险”、“国寿财富传家终身寿险”和“国寿福终身重大疾病保险”等险种,保险保障金额96.23万元;胡某自2019年至2021年期间分别投保“国寿百万如意行两全保险”、“国寿财富传家终身寿险”、“国寿康宁终身重大疾病保险”、“国寿新绿洲团体定期寿险”和“国寿团体意外伤害保险”等险种,保险保障金额153.94万元。

出险情况:

2022年夏天,泗县遭受强对流天气袭击,因极端天气造成了位于景观带的2处凉亭倒塌,致使在凉亭下躲雨的群众多人受伤,郑某和胡某当场死亡。

理赔情况:

202210月,郑某和胡某家人事故处理完毕后向宿州分公司申请理赔。宿州分公司受理后安排理赔人员实地调查走访,经核对案情属实且符合保险责任范围,第一时间履行了保险合同义务,在三天内分别将96.23万元和153.94万元理赔款足额支付到郑某和胡某的法定继承人账户,其家人在收到理赔款后亲自到宿州分公司表达谢意。

中国人寿宿州分公司积极践行“保险姓保”,履行社会担当,此案例揭示,保险无法改变生活但能让生活不被改变,保险虽然不能阻止风险的发生,但保险可以把风险带来的损失降到最低,当风险来临时让家人有生活的希望。

 

保险公司:

平安人寿宿州中支

投保情况:

20157月,客户张女士为丈夫王先生投保一份百万元任我行两全保险。

出险情况:

2022年春节前夕,王先生开车前往上海接张女士回家过年,在途径灵璧时不慎发生交通事故,王先生不幸身故。

理赔情况:

平安人寿宿州中支受理张女士理赔申请后第一时间派出理赔人员对案件情况进行相关调查,理赔人员指导张女士收集、整理理赔材料。宿州中支经过全面调查了解,认定王先生出险及就医情况属实,符合理赔条件,根据该保险条款的相关规定,向王先生的家属赔付身故保险金100万元。

王先生的家属收到理赔款后,将一面印有“平安服务暖人心,高效理赔显诚信”的锦旗送到了宿州中支的理赔人员手中,向宿州中支表达了自己最真挚的谢意。

 

保险公司:

人保寿险宿州中支

投保情况:

李先生于20174月投保了“无忧一生重大疾病保险”,保险保障金额20万元;为爱人宋女士投保“无忧一生重大疾病保险”,保险保障金额13万元;宋女士于20214月份为自己投保“无忧人生2021重大疾病保险”,保险保障6.5万。

出险情况:

202110月,李先生因身体不适前往南京鼓楼医院住院治疗,被诊断为“脑梗死”。同时,宋女士在南京鼓楼医院检查身体诊断确诊为乳腺浸润性癌。

理赔情况:

宿州中支接到报案后第一时间安排理赔人员处理,理赔人员立即开展调查,积极联系投保人并协助准备理赔资料。宿州中支经调查核实,任务符合理赔条件。宿州中支于20225月支付李先生4万元的轻症保险金,于20226月支付宋女士保险金19.5万元,合计23.5万元。

突如其来的疾病打破一家原本幸福的生活,一份有力的保险很大程度上缓解了家庭经济压力。当意外或疾病来临时,能给予你和家人经济上的帮助,让爱与责任得以延续,让我们的生活更美好。人保寿险以强大的后盾守护客户的幸福,以坚定的步伐践行“人民保险,服务人民”的企业使命。 
 

保险公司:

新华人寿宿州中支

投保情况:

李女士自2016年起陆续为孩子小邓投保“健康无忧青少年C款重大疾病保险”,保险保障金额20万元;“附加意外医疗保险”,保险保障金额0.5万元;“附加住院医疗保险(2007款)”,保险保障金额1万元;2020年投保“惠加保特定疾病保险”,保险保障金额10万元;2021年投保“康健华尊高端医疗险”,保险保障金额400万元。

出险情况:

20223月,小邓在南京儿童医院确诊为急性淋巴细胞白血病。

理赔情况:

宿州中支接到报案后第一时间派出理赔人员处理,理赔人员耐心安抚李女士情绪,通过调查走访,认定小邓患病属实,符合理赔条件。李女士2022年累计申请理赔16次,共计赔付理赔金额41.23万元,保额400万元的“康健华尊高端医疗险”将继续解决小邓后续的治疗费用,令李女士非常感动。李女士回忆到:“要不是新华保险的业务员一次次的坚持,一次次的推荐我加保,我的孩子就不可能得到这样全面、彻底的医疗保障,今后也无法安心地治疗,是新华保险给了我的孩子第二次生命。衷心感谢新华保险!”

新华保险牢固树立以“人民为中心”的发展理念,为客户提供更好的产品、更优质的服务和强有力的保障,与客户共同面对风险,共渡难关。新华保险,关爱人生每一天。


保险公司:

百年人寿宿州中支

投保情况:

王某投保了《百年康多保终身重大疾病保险》,基本保费4198元,保险保障金额20万元。

出险情况:

20226月份,客户王某发现左乳有肿物,因感到身体不适,遂至复旦大学附属肿瘤医院检查,诊断为“左乳恶性肿瘤”。

理赔情况:

2022825日,王某将理赔材料准备齐全前往宿州中支柜面正式提起理赔申请。经宿州中支审核,属于重大疾病保险责任范围,符合理赔条件。宿州中支当天向王某支付理赔款20.42万元,其中住院医疗费用0.42万元,同时为王某豁免续期保费6.72万元,并继续承担相应保险责任。 
 

保险公司:

富德生命人寿宿州中支

投保情况:

20193月至5月期间,客户西女士为丈夫王先生投保了终身寿险及附加险。

出险情况:

2022年5月20日,王先生因面部发热伴肢体疼痛前往医院检查,显示左侧丘脑及左侧中脑占位,后经确诊为脑胶质瘤。

理赔情况:

20227月17日,王先生携带理赔材料前往宿州中支柜面申请理赔。理赔人员立即开展调查,并积极协助收集和完善理赔所需材料。宿州中支经核实符合理赔条件,于7月20日支付赔款36.56万元,同时豁免续期保险费13.18万元

西女士收到赔款后万分激动,“没想到仅仅3天就收到了赔款,后期治疗有保障了”来到宿州中支柜面并赠予“快速理赔显诚信 富德服务暖人心”的锦旗,以示感谢。
 

保险公司:

国华人寿宿州中支

投保情况:

客户翁先生于201810月为自己购买了一份“国华华宝安行两全保险”,保单号3413001810002949,保险保障金额20万元。

出险情况:

2022420日,翁先生被意外侧翻的叉车不慎压倒,导致死亡。

理赔情况:

宿州中支理赔人员在接到报案后,快速调查,快速审核。经调查核实,翁先生符合理赔条件,因其交费其超过两年,按照“国华华宝安行两全保险”条款的相关规定,赔付金额为保险保障金额的两倍。2022429日,宿州中支将40万元理赔款支付到翁先生的受益人账户中。五一节后,翁先生的儿子将一面印有“信守承诺 快捷理赔 意外无情 国华有爱”的锦旗送到宿州中支,深有感触地说:“没想到疫情期间,国华人寿也能快速完成理赔,非常感谢工作人员热情周到的服务”。 


保险公司:

合众人寿宿州中支

投保情况:

蔡女士于20161219日购买珍爱幸福重大疾病保险和众康医疗保险。

出险情况:

2022825日蔡女士确诊为肺癌。

理赔情况:

蔡女士于20221031日使用微信提交自助理赔,中支理赔人员审核发现其资料不全,当即电话告知蔡女士应补资料,蔡女士于117日补齐相关理赔资料。因理赔额度超过宿州中支权限,理赔人员随即报安徽省分公司审批。安徽省分公司经审核,认为符合理赔条件,于118日支付赔款22.83万元。客户收到赔款后非常感动,特委托家人来到宿州中支表达感激之情。



保险公司:

建信人寿宿州中支

投保情况:

陈女士所在单位为员工投保了团体保险及附加医疗险

出险情况:

202012月陈女士被确诊为宫颈癌

理赔情况:

20225月份,宿州中支理赔人员在整理医疗险理赔档案时发现,陈女士在安徽省立医院的出院材料显示为宫颈癌,符合重大疾病保险赔付条件。经系统查询,陈女士享有团体重大疾病保险保额10万元,但一直未提交重疾理赔申请。理赔人员立即主动联系陈女士,告知上述情况,建议申请重大疾病保险理赔。陈女士在获知情况后积极配合宿州中支并上报理赔申请材料。经宿州中支审核,符合理赔条件,于202274向陈女士支付重大疾病保险金10万元整。

202276日,陈女士与所在单位人力资源部负责人来到宿州中支,送上“主动理赔讲诚信 建信服务暖人心”的锦旗,向宿州中支表示衷心感谢,感谢建信人寿的热情服务,在其重病后送去温暖,也让她重新认识保险保障的意义。


保险公司:

中荷人寿宿州中支

投保情况:

蒋某于20191月投保“中荷一生关爱G款重大疾病保险”并附加住院医疗、意外医疗险,保险保障金额13万元,年缴保费6383元。

出险情况:

20224月,蒋某确诊恶性肿瘤。

理赔情况:

接到报案后,宿州中支客服人员第一时间与蒋某取得联系,在给予安慰的同时告知其理赔申请所需材料,积极协助办理理赔手续。2022621日,蒋某治疗出院后到宿州中支提交理赔申请,宿州中支快速进入理赔程序。经核实,蒋某符合重大疾病赔付条件,支付该险种赔款13万元,报销住院医疗费用1.17万元,共赔付14.17万元,且保单继续有效,豁免以后16期应交保费8.33万元。蒋某非常感动,对宿州中支高效的理赔与便捷的服务啧啧称赞。 


保险公司:

平安养老宿州中支

投保情况:

朱先生所在单位投保团体定寿、意外伤害等一年期短期保险。

出险情况:

朱先生于2022730日突发疾病身故。

理赔情况:

朱先生家属于2022731日向宿州中支报案,宿州中支第一时间派出理赔人员赶赴事故现场,理赔人员达到现场后耐心安抚朱先生家属情绪,走访相关人员,调查了解事故经过,在排除了刑事案件因素后,指导朱先生家属收集、整理相关理赔材料。202283日,朱先生家属备齐材料交至柜面申请身故理赔,宿州中支柜面人员于18:00将案件信息录入业务系统,至22:00支付赔款40万元。宿州中支副总经理带队至朱先生家中表示安抚及慰问,朱先生家人非常感动,对宿州中支认真负责、快速理赔的工作态度表示高度赞扬。 
 

保险公司:

和谐健康宿州中支

投保情况:

尹先生于2016828日购买《和谐健康之享定期重大疾病》保险产品,保险保障金额10万。

出险情况:

尹先生于2022219日因腿疼前往矿建总医院拍片诊治结果为肿瘤占位,后在宿州市立医院住院治疗,诊断为肝细胞癌,腰椎继发恶性肿瘤。

理赔情况

宿州中支受理尹先生报案后第一时间安排理赔人员调查,理赔人员迅速展开工作,指导尹先生收集、整理理赔材料。在全面了解尹先生出险及就医情况后,认定符合理赔条件。根据保险条款的相关规定,尹先生罹患特定疾病,获两倍保额赔付,宿州中支于2022413日向尹先生支付理赔款20万元。


保险公司:

英大泰和人寿宿州中支

投保情况:

2022820 日,投保单位为其员工购买“弘安B款团体意外伤害保险”及附加团体医疗保险,保险保障金额100万元。

出险情况:

202294日,一员工在工作时不慎坠落,当场身故。

理赔情况:

宿州中支在接到客户的理赔报案后,第一时间启动理赔流程,快速调查,快速审核,认为出险情况属实,符合理赔条件,于20221014日向该员工支付理赔金100万元。


来源:各会员单位












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